诊科医生啊,不是全能的,口腔科的疾病我只是涉猎而已。
我把实习医生叫进来,说要给病人做妇科方面的检查。
实习医生很积极,转头就说去打电话找妇科。
我喊住她,不用了,我们俩一起给病人看一眼就行,关上门。
我跟实习医生解释,病人的情况不符合艾滋病,但不能排除梅毒、白塞病等,尤其是白塞病。
白塞病是一种自身免疫性疾病,也叫口-眼-生殖器病。
因为病人多表现为反复的严重口腔溃疡、眼部损害、生殖器溃疡这三个病变,如果一个病人同时有上述两种以上病变,就要警惕这个病。
大概70%的白塞病患者会有生殖器溃疡,女性患者的生殖器溃疡多见于大阴唇、小阴唇和肛门周围。
多数病人有疼痛,也有不疼痛的。
如果病人不仔细看,可能会看漏。
实习医生明白我的意思,辅助病人躺检查床上,脱了裤子。
病人没抵触,比较配合。
同时她也告诉我们,下面没有溃疡,问我们是不是一定要检查。
我看她神色有些不自然,不知道是想隐瞒什么,还是单纯不好意思。
我说看一眼会比较放心,有时候肛门周围会看漏的。
其实我迫切想知道,病人到底有无硬下疳。
如果有硬下疳,那就铁定是梅毒了。
恰好白塞病也会有生殖器溃疡,正好一举双得,看一眼,能明确两个病。
实习医生也是女孩子,为了避免病人尴尬,我让她给病人检查,我只是从旁指导。
其实很简单,就是看一遍生殖器和肛门周围到底有没有长溃疡。
结果是好的,正如病人所说,前后都没发现明显病变。
既然如此,病人不大可能是梅毒或者白塞病了。
我也算尽力了,找不到病因,还是先简单处理,让病人到口腔科继续看吧。
说不定就是一个普通的口腔溃疡,只不过我大惊小怪罢了。
但就在我们都松了一口的时候。
突然,我看到了一个极易被忽视的小肿块!
病人双侧腹股沟淋巴结是肿大的。
摸起来有指甲盖这么大,没有压痛。
而且局部皮肤都是完好的,没有破损,没有红肿。
实习医生一脸纳闷望着我,为什么病人腹股沟淋巴结会肿大呢。